葛恒君

1中华中医药学会针刀医学分会常务副会长

2北京世华针刀中医医院院长

颈椎病是临床上的常见病、多发病、疑难病，且随着现代生活、工作方式的改变，颈椎病发病率有逐渐增长的趋势，且向年轻化、低龄化发展。由于电脑、网络在人们学习、生活、娱乐中占的作用越来越大，颈椎病在大学生、高中生比比皆是。不断增长及年轻化的趋势，给颈椎病患者以巨大的痛苦，给社会、家庭带来了沉重的负担。因此，寻找一种疗效显著、治疗痛苦小的疗法具有重要的意义。

颈椎病到目前为止尚是医疗上的老大难问题，至今能被大多数人认可的完整、规范的颈椎病定义还没有。这表明了颈椎病的病因病理的复杂性。基于对颈椎病病因病理的不同认识，现在临床上治疗颈椎病的方法也多种多样，主要包括手术治疗及非手术治疗。绝大多数颈椎病都可以通过非手术疗法治愈或缓解。非手术疗法包括体育锻炼、颈椎牵引、按摩推拿、针灸、理疗、神经阻滞、中药口服、外敷等。针刀医学的出现为治疗颈椎病开辟了一条新的治疗途径，被广泛应用在临床，取得很好的治疗效果，越来越受到人们的关注。

针刀医学是在中医基本理论指导下，吸收现代自然科学成果及西医学成果，再创造而形成的一门新的医学学科。经过30年的发展，已形成一套完整的理论体系，针刀医学包括四大基础理论和六大组成部分。针刀医学是中医在基本理论方面实现现代化的成功范例之一。针刀疗法是在精细解剖、立体解剖、动态解剖、体表定位等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法；针刀疗法是针刀医学治疗学的总称。针刀医学在治疗上所使用的针刀是一种能够以针的方式刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械。针刀是针灸针和手术刀的融合，其形状类似于针灸针，稍粗，直径1 mm；针尖部位是刀刃，宽仅0.8 mm，扁葫芦型针柄与刀刃在同一平面上。因此，针刀既可以通过针刺手法起到针灸作用，又能在体内发挥切割、剥离等手术刀作用。由于针刀能像针灸针一样刺入人体，所以在切割、剥离时产生的损伤很小，不见创口，更无须缝合。

针刀医学认为，颈椎病的根本病因是动态平衡失调及力平衡失调。颈部为支撑头颅的重量，保证头、颈正常运动，必须有强有力的软组织，如韧带、肌肉的保护、维持。因此，这些软组织每时每刻都承受着各种应力的冲击，当这些软组织长期在异常髙应力作用下，必然导致软组织损伤。人体具有强大的自我修复功能，在自我修复过程中常常会产生粘连、瘢痕、挛缩等病理因素。同时，这些应力的变化及新的病理因素又会引起骨结构的改变，轻者曲度发生变化，前后、左右、旋转等移位，重者椎体发生较大位移，造成脊髓、神经、椎动脉等压迫，从而产生一系列病理改变及各种复杂的临床症状，如颈肩部酸痛不适，手臂、手指疼痛、麻木，头痛、头晕、耳鸣、视物不清、失眠、恶心、呕吐、心慌胸闷，甚至出现四肢无力、行走困难、大小便障碍等。此外，针刀医学影像学对颈椎病有其特有的认识。很多被现代影像学忽略的影像信息在临床上都有其重要的临床价值，如X线片所见颈椎的仰旋、俯旋、侧方移位、棘突偏歪等变化。

针刀医学正是基于对颈椎病根本病因的认识，针刀医学影像学独特的诊断理论，从根本病因上进行治疗。针刀疗法以针刀治疗为主、手法为辅、药物配合、器械辅助。首先针刀能够将病理因素粘连、瘢痕、挛缩等彻底松解、打破了因髙应力形成病理因素，新的病理因素又导致更大的应力的恶性循环。在此基础上，再通过手法，使移位的关节、椎体复位，从而使颈椎生物力学迅速得到调整，建立新的动态平衡和力平衡，解除颈神经、椎动脉、交感神经、脊髓等压迫，再配合药物及器械辅助，从根本上治疗。

针刀治疗颈椎病具有疗效快而显著、疗程短、痛苦小、无毒副作用的优点，具有广阔的发展前景，值得推广。

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